Eturauhassyöpään sairastuu Suomessa 5000 miestä vuosittain, ja sitä hoidetaan eturauhasen poistoleikkauksella tai sädehoidolla. Osalla saattaa riittää pelkkä aktiiviseuranta. Hoitojen jälkeen moni kohtaa lantionpohjan toimintahäiriöitä, jotka heikentävät elämänlaatua.
Tyypillisiä oireita ovat virtsankarkailu, erektiohäiriöt sekä tihentynyt virtsaamisen tarve. Moni saattaa törmätä ensimmäistä kertaa elämässään tilanteeseen, jossa harjoituksen kohteena on lantionpohjan lihaksisto. Miten pystyy tunnistamaan lantionpohjan lihakset? Onko lantionpohjan lihasharjoittelulla mahdollisuus vaikuttaa oireisiin? Näihin kysymyksiin pyrin vastaamaan tässä tekstissä.
Miksi oireita syntyy?
Eturauhanen sijaitsee virtsarakon tyvessä, virtsaputken ympärillä. Eturauhasen poiston yhteydessä virtsaputken sulkijalihasten toiminta saattaa häiriintyä tai joissain tapauksissa osa niistä voidaan joutua poistamaan, mikä voi aiheuttaa virtsankarkailua. Lisäksi leikkauksessa hermojen toiminta voi häiriintyä tai vahingoittua altistaen virtsaamis- ja erektiohäiriöille. Myös vatsan alueen arvet voivat haitata lantion alueen toimintoja. Sädehoito puolestaan ärsyttää virtsarakkoa ja voi altistaa vähitellen pakkovirtsankarkailulle. Tyypillisesti vatsalihasten aktivoitumisjärjestys on hetken väärä leikkauksen jälkeen, jolloin vatsalihakset eivät kevennä rakon painetta, mikä aiheuttaa osaltaan virtsankarkailua toipumisvaiheessa.
Lantionpohjan tunnistaminen ja fysioterapia
Leikkauksen jälkeisessä harjoittelussa keskeisintä – ja usein vaikeinta – on lantionpohjan lihasten tunnistaminen. Tyypillisin kompastuskivi on kokemukseni mukaan liian suuri voimankäyttö sekä se, että supistukset tehdään pakaroilla tai vatsalihaksilla lantionpohjan sijaan. Yksilöllisellä ohjauksella pystytään löytämään eriytynyt lantionpohjan supistus, jolloin päästään vaikuttamaan suoraan ongelma-alueelle. Lantionpohjan fysioterapeutti tutkii, onko haaste maksimi-, nopeus- vai kestävyysvoimassa ja räätälöi täsmäharjoitteet sen mukaan. Tavoitteena on lantionpohjan lihaksiston toiminnan normalisoiminen, huomioiden sekä eriytynyt että toiminnallinen lantionpohjan aktivointi.
Lantionpohjan fysioterapiassa voidaan käyttää manuaalisten keinojen lisäksi biopalauteharjoittelua ja elektroterapiaa. Biopalauteharjoittelussa peräaukkoon asetetaan anturi, jolla mitataan lantionpohjan lihasten aktivoitumista. Tietokoneen ruudulta saa reaaliaikaista palautetta käyränä tai pelimuodossa, mikä helpottaa hahmottamista ja tehostaa harjoittelua. Usein asiakkaat kokevat, että lihaksia on helpompi jännittää anturia vasten.
Elektroterapiassa anturin kautta johdetaan lantionpohjan lihaksistolle kevyttä avustavaa sähkövirtaa tehostamaan supistusta tai ylipäänsä aloittamaan supistusta, jos sen löytäminen on vaikeaa. Vaihtoehtona perinteiselle elektroterapialle on sähkömagneettiseen lihasstimulaatioon (MMS) perustuva X-Tone-hoito. Siinä istutaan vaatteet päällä laudalla, jonka kautta saadaan tehokkaasti aktivoitua lantionpohjan hermotusta kohti parempaa voimantuottoa. Laitteen avulla pystytään muodostamaan selkeä supistus lantionpohjaan, mikä parantaa lihaksiston hahmotusta.
Biopalauteharjoittelun ja elektroterapian on todettu (Gonzalez ym. 2020) vähentävän eturauhasleikkauksen jälkeistä virtsankarkailua merkittävästi ja parantavan elämänlaatua. 64 % tutkimusryhmästä saavutti pidätyskyvyn kolmen kuukauden kohdalla, kun omatoimisesti harjoitelleista samaan tulokseen pääsi vain 9,1 %.
Lantionpohjan harjoittelulla voidaan tukea virtsanpidätyskyvyn lisäksi myös erektiohäiriöiden hoitoa. Harjoittelu parantaa alueen verenkiertoa ja hermotusta. Erektiohäiriöt ja haluttomuus voivat olla voimakkaasti elämänlaatuun vaikuttavia asioita. Taustalla voi olla esimerkiksi vaihtunut elämäntilanne sairastumisen tai muun muutoksen myötä tai ikääntyminen.
Matalan kynnyksen apua seksuaalisuuteen liittyviin kysymyksiin ja huoliin löytyy seksuaalineuvonnasta. Seksuaaliterapiassa puolestaan pysähdytään seksuaalisuuteen liittyvien teemojen äärelle syvemmin, terapeuttisia menetelmiä hyödyntäen. Sekä seksuaalineuvontaan että seksuaaliterapiaan voi hakeutua joko yksin tai kumppanin kanssa.
Lantionpohjan harjoituksia
Voit lähteä harjoittamaan lantionpohjan lihaksia esimerkiksi näin:
Tunnistamisharjoitukset: Miten löydän lantionpohjan lihakset?
- Supista peräaukkoa ja virtsaputkea kevyesti sisään- ja ylöspäin, ikään kuin yrittäisit pidättää ulostetta tai katkaista virtsasuihkua
- Lyhennä penistä
- Nosta kiveksiä
- Vedä häpyluuta ja häntäluuta toisiaan kohti
- Kuvittele meneväsi kylmään veteen
- Kuvittele pissaavasi aidan yli
Lantionpohjan lihasten yhteistoiminta muun lihaksiston kanssa
- Supistus + napakka puhallus. Rentouta.
- Supistus juuri ennen/tekemisen aikana. Esimerkiksi seisomaannousu tai muu käytännön elämässä virtsankarkailua aiheuttava tilanne.
Onko sillä merkitystä, kuinka paljon harjoituksia tekee?
Vuonna 2019 julkaistussa tutkimuksessa (Milios & Green, 2019) verrattiin tavanomaista harjoittelua (10 x 10 sekunnin supistus, kolmesti päivässä) intensiivisempään harjoitteluun, jossa harjoituskertoja oli päivässä tuplasti enemmän ja maksimivoiman lisäksi harjoitettiin nopeusvoimaa. Intensiivisen lantionpohjan lihasten harjoittelun todettiin nopeuttavan virtsanpidätyskyvyn palautumista ja vähentävän virtsankarkailua verrattuna tavanomaiseen harjoittelumäärään. Lisäksi lantionpohjan lihastoiminta ja elämänlaatu näyttäytyivät parempana verrattuna tavanomaiseen harjoitteluun.
Hyvät tulokset vaativat siis säännöllistä, intensiivistä harjoittelua. Ja jotta sen kohdentaminen on mahdollista, täytyy tunnistaa oikeat lihakset.
Jos et edisty harjoittelussa, havainnoi seuraavia asioita:
- Tunnistatko varmasti lantionpohjan lihaksiston ja osaatko aktivoida sen eriytyneesti?
- Harjoitteletko sitä osa-aluetta, jossa sinulla on haaste lihasvoimassa?
- Onko harjoittelun tiheys ja määrä riittävä?
- Onko sinulla kiristäviä arpia tai muita tuki- ja liikuntaelimistön haasteita (esimerkiksi selän tai lonkkien alueella), jotka haittaavat harjoitteluasi tai aiheuttavat oireita?
Lantionpohjan lihasten tunnistaminen ja harjoittelu vaatii usein ohjattua harjoittelua. Hyvinvointialueilla annetaan pääosin eturauhassyöpää sairastaneelle kotiohjeet kirjallisena mukaan ja ohjausta saa ryhmässä 1-2 kertaa. Jos näiden avulla ei pääse alkuun, suosittelen ehdottomasti yksilöllistä lantionpohjan fysioterapeutin ohjausta. Harjoitusten kontrollointi auttaa etenemään harjoituksissa ja antaa motivaatiota säännönmukaiseen harjoitteluun. Löydät oman paikkakuntasi lantionpohjan fysioterapeutit sivustolta pelvicus.fi.
Tekstin kirjoittaja on fysioterapeutti Elina Niemi. Hänellä on pitkän linjan kokemus fysioterapeuttina kehon ja lantionpohjan toiminnasta sekä kiputiloista.
Elinan sekä muiden lantionpohjan fysioterapian asiantuntijoiden vapaat ajat löydät verkkoajanvarauksesta. Ajan voi varata tietenkin myös soittamalla numeroon 010 292 8570. Tervetuloa vastaanotolle!
